在宅訪問とは、薬剤師が在宅療養中や、ご自宅でのお薬の管理に不安がある患者さんのもとへ訪問し、お薬の説明や管理のお手伝いを行うことです。
当社では、1980年代から薬剤師による在宅訪問に取り組んできました。きっかけは、心臓のお薬を服用している患者さんを「きちんと飲めているだろうか」「体調は大丈夫だろうか」と心配し、見守りを兼ねて薬剤師がご自宅へ訪問したことでした。当時はまだ制度もなく、サービスとして行っていました。
その後、社会的に「自宅で療養する患者さんのお薬管理」の必要性が高まり、今では薬剤師の在宅訪問は医療・介護の現場で欠かせない役割となっています。
現在は、9薬局すべてが在宅訪問に対応しており、毎月約1,000回の訪問を行っています。一部の薬局では、点滴などの無菌調剤にも対応できる体制を整えています。
また、患者さん一人ひとりに合ったお薬の治療ができるよう、医師や訪問看護師、ケアマネジャーなどと連携し、体調や生活の状況を共有しながら、お薬について一緒に考えています。
長年の経験と多職種との連携を生かし、患者さんやご家族が安心して住み慣れたご自宅で療養を続けられるよう、お薬の面からサポートしています。
薬剤師訪問の始め方
医師の往診を受けている方
まずは担当の医師にご相談ください。
ご自宅でのお薬の管理にお困りの方
「薬の管理が難しい」「薬剤師に相談したい」「薬の管理を手伝ってほしい」と感じたら、お気軽にご相談ください。
薬局へ直接ご相談いただくほか、ケアマネジャーや訪問看護師を通してご相談いただくこともできます。
訪問を開始する際には、医師の指示が必要です。薬局から担当医へ連絡を取り、必要な手続きを行いますのでご安心ください。
費用について
通常のお薬代のほかに、訪問料や交通費がかかる場合があります。
費用は保険の種類や自己負担割合によって異なります。詳しくはお気軽にお問い合わせください。
在宅訪問の事例を紹介
①生活に合わせて、お薬の飲み方を見直しました
- 心不全と高血圧のお薬を、朝食後と夕食後に処方されていた患者さんの事例です。
この患者さんは、お一人暮らしで配食サービスを利用されていました。配食は午前10時と午後2時に届くため、「食後に飲むお薬だから」と、朝・夕のお薬をそれぞれ午前10時と午後2時の食後に服用されていました。 - しかし、本来は朝と夕に分けて飲むお薬（12時間間隔）が、生活リズムの影響で約4時間しか間隔を空けずに服用されていることが分かりました。
- 薬剤師がご自宅で生活の様子を確認し、医師へ状況を報告したところ、お薬の飲み方を「起床時」と「就寝前」に変更。生活リズムに合った服用方法となり、適切な間隔でお薬を飲めるようになりました。これにより、血圧が安定し、ふらついて転倒するリスクも減りました。
- 在宅訪問では、お薬だけを見るのではなく、患者さん一人ひとりの生活に合わせて、より安全で効果的なお薬の使い方をご提案しています。
②ご自宅のお薬を見直し、安心して治療を続けられるようになりました
- 在宅訪問を開始した患者さんのお宅で、お薬の保管状況を確認したところ、約36万円分のお薬と、約11万円分のインスリン針や血糖測定器の医療材料が未使用のまま残っていました。また、高価な吸入薬の一部は使用期限が切れ、廃棄せざるを得ない状態でした。
- さらに、本来は冷蔵保存が必要なインスリンが常温で保管されていたことや、一人暮らしのため軟膏をご自身では塗ることが難しいことも分かりました。その後、医師と相談のうえ、使用できるお薬は再利用し、保管方法やお薬の使い方も見直して、適切に薬が使えるように支援しました。
- ご自宅へ訪問することで初めて分かることはたくさんあります。生活の中でのお薬の使い方や困りごとを確認できるのは、薬剤師がご自宅へ伺うからこそです。使えるお薬は有効に活用し、患者さん一人ひとりの生活に合った治療につなげています。
③多職種が連携し、安心してお薬を続けられるようになりました
- 一人暮らしの患者さんで、認知症の進行により受診日を忘れることが増え、お薬も十分に飲めていない状態でした。在宅訪問を開始したところ、ご自宅には紙袋3袋分もの飲み残したお薬が残っていました。
- 薬剤師が訪問して服薬状況や生活の様子を確認し、お薬を一包化（飲む時間ごとにまとめる調剤）し、お薬カレンダーを使った管理を開始しました。
- さらに、「お薬をきちんと飲めていない」という状況を医師やケアマネジャー、訪問看護師、ヘルパーと共有し、多職種で支援方法を検討。ヘルパーや訪問看護も導入・調整し、患者さんを支える体制を整えました。
- その結果、お薬をきちんと服用できるようになり、お薬の効果を十分に発揮しながら、安心してご自宅での生活を続けられるようになりました。
- 薬剤師がご自宅を訪問することで、実際の服薬状況や生活上の困りごとが見えてきます。その情報を多職種と共有することで、一人ひとりの状況に合わせた支援につなげることができます。
施設での取り組み
立川北口薬局、ふくしま薬局では、特別養護老人ホームの調剤業務を行っています。薬の調剤だけでなく、臨時処方への対応や配薬カートへの薬のセット、施設職員への服薬指導など、施設での薬物療法を幅広くサポートしています。
